La diálisis peritoneal (también llamada DP) es un tratamiento para la falla de los riñones. La DP hace algo del trabajo que tus riñones hacían cuando estaban sanos. La DP usa el recubrimiento de tu abdomen (llamado peritoneo) y una solución conocida como dializado. El dializado absorbe los deshechos y líquidos de tu sangre, usando tu peritoneo como un filtro.  Un beneficio de la DP es que no es hecho en un centro de diálisis.  Puedes hacer tu tratamiento de DP en cualquier lugar que sea limpio y seco.  Esto da más libertad para trabajar, viajar y hacer otras actividades que disfrutas sin tener que preocuparse de los horarios de tus citas de diálisis.  Los dos tipos de DP más comunes son la diálisis peritoneal continua asistida por ciclador (CCDP por sus siglas en ingles) y la diálisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD por sus siglas en ingles).  Tu medico te puede ayudar a decidir cuál tratamiento es el adecuado para tu situación.

¿Cómo trabaja la DP?

La DP usa una solución conocida como dializado para sacar los deshechos y líquidos de tu sangre, a través de tu peritoneo.  Tu peritoneo es como una pared de revestimiento que separa el interior de tu abdomen del resto de tu cuerpo.

Cuando haces la DP, llenaras tu abdomen (vientre) con dializado y dejaras que se mantenga en tu abdomen por un tiempo mientras hace su trabajo. Esto se conoce como tiempo de permanencia.  Tu medico te dirá cuanto debería durar tu tiempo de permanencia.  Cuando tu tiempo de permeancia termina, drenaras el dializado usado fuera de tu abdomen y volverás a llenar tu abdomen con dializado limpio, esto se llama un intercambio. Cada intercambio (drenaje y recambio)  usualmente toma entre 30 a 40 minutos.  Dependiendo del tipo de DP que escoges, harás estos intercambios tú mismo o con la ayuda de una máquina.

El dializado tiene una azúcar llamada dextrosa, la cual saca los líquidos y deshechos de tu sangre, por medio del peritoneo hacia el dializado.  Los deshechos y líquidos se mantienen en el dializado y se remueven del cuerpo cuando se hacen los intercambios.  La DP tiene que hacerse todos los días o noches.  Tu medico te dirá cuántos intercambios deberías hacer cada día.  La mayoría de personas hacen sus intercambios de DP en su casa, pero lo puedes hacer en cualquier lugar que esté limpio y seco.

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Prepararse para la DP

Antes de comenzar la DP, un cirujano te colocará un tubo en el abdomen o en el pecho. Este tubo se denomina catéter. A través del catéter, tu abdomen se llena de dializado limpio y se drena el dializado usado fuera de tu abdomen. La punta del catéter saldrá de tu área de abdomen o de tu pecho, por una pequeña incisión (corte) en la piel.  Usaras tu catéter para hacer tus intercambios.

Tendrás que asegúrate a mantener tu espacio muy limpio y seco, ya sea en casa, el trabajo o cualquier otro lugar que intentas hacer tu tratamiento, incluso el lugar donde mantengas tus suministros de DP.

Obtener un catéter

El catéter que es usado para la DP es un tubo flexible que va desde el interior de tu abdomen o el pecho y hacia fuera de tu cuerpo, a través de una pequeña incisión (corte) en la piel.  Usaras tu catéter para llenar tu abdomen con dializador y drenar el dializador de tu abdomen.

Dependiendo como tú medico quiere poner tu catéter, es posible que la cirugía sea con anestesia general o solo con anestésico local.  La anestesia general es un medicamento que hace que te vayas a dormir y no sentir ningún dolor.  La anestesia local es un medicamento que impide sentir dolor en el área donde la cirugía está sucediendo, pero permite mantenerse despierto.

Tu catéter estará listo para uso tan pronto que se termina la cirugía, pero catéter usualmente trabajan mejor después que tu cuerpo ha curado alrededor de donde lo han puesto.  Esto toma usualmente  unas 2 a 3 semanas.  Si necesitas usar tu catéter antes del tiempo de sanar, deberías de ser muy cuidadoso con ella, porque puede ser que no está firmemente en su lugar.

Habla con tu medico acerca del estilo de vida y las actividades que puedes disfrutar.  Tener esta información te ayudara a saber si tu catéter debería de estar en tu abdomen o en tu pecho.

Preparar tu hogar

Necesitaras un espacio en tu hogar que esté limpio y seco, para poder hacer tu tratamiento de DP en el.  Si estás haciendo el CCDP, es muy probable que este cuarto sea tu recamara.  Tienes que asegúrate que no haya mascotas o plantas en este cuarto.  Si estás haciendo el CAPD, puedes escoger cualquier cuarto en tu hogar, trabajo o cualquier otro lugar donde pasas tu tiempo.  Cualquier cuarto que escoges tiene que estar libre de mascotas, plantas y tiene que mantenerse limpio y seco (sin humedad).  Si haces tus intercambios de DP en el trabajo, tu trabajadora social te ayudara a hablar con tu empleador para acomodar tus necesidades.

También necesitaras un lugar en tu hogar donde puedas guardar tus suministros de la DP.  Este espacio de almacenamiento debería de estar limpio, seco y fácil de acceso.    Los suministros son usualmente mandados a tu hogar una vez al mes.  Cada entrega puede incluir muchas cajas grandes y pesadas.  Toma esto en nota cuando estas escogiendo y preparando tu espacio de almacenamiento.  Habla con tu enfermera de diálisis o técnico para saber más acerca de qué esperar cuando te entregan tus suministros.

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Elegir el plan de DP mejor adecuado

Los tipos de DP más comunes son la diálisis peritoneal continua asistida por ciclador (CCDP por sus siglas en ingles) y la diálisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD por sus siglas en ingles). 

La CCPD utiliza una maquina llamada ciclador para hacer los intercambios.   La CAPD usa la gravedad para ayudarte a realizar intercambios manuales.  Ambos tipos de DP pueden hacerse en casa, solo, y la CAPD se puede hacer en cualquier lugar que esté limpio y seco.  Dependiendo cual tratamiento es más adecuado a tu estilo de vida, puedes escoger hacer uno o el otro, o tu medico te recomendara hacer los dos.

No importa cualquier de los dos tipos de DP escojas, tu medico te pedirá hacerte algunos exámenes durante las primeras semanas de tu tratamiento.  Estos exámenes ayudan que tu  medico evalué si estas recibiendo el tratamiento adecuado.  Tus resultados le pueden decir a tu medico si tendrías que cambiar el tiempo de intercambios, el tipo de dializado o la cantidad de dializado que usas.

La diálisis peritoneal continúa asistida por ciclador (CCDP por sus siglas en ingles)

La CCPD por lo general se realiza por la noche. Te conectarás por tu catéter a unos tubos que vienen deuna maquina llamada ciclador. Este realizará intercambios para ti.Esta máquina llenara tu abdomen con dializado, esperara el tiempo de permanencia adecuado, y drenara el dializado usado de tu abdomen hacia una bolsa.  La máquina llenara de nuevo tu abdomen con dializado limpio y empezara el proceso de nuevo.

Tu medico te dirá cuántos intercambios necesitaras y cuánto tiempo tomara el tiempo de permanencia.  El técnico o enfermero/a de diálisis te ensenara como utilizar la máquina de ciclar adecuada para tu situación.

Cuando el tiempo de permanencia son demasiado largos, algunas personas tienen problemas por tener mucho dializado.  Si tienes este problema, tu medico te podrá pedir hacer un intercambio durante el día.  Si pesas más de 175 libras (80 kilos) o si necesitas remover más desechos de tu cuerpo de lo que se puede hacer durante la noche, tu medica te recomendara hacer intercambios durante el día.

La diálisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD, por sus siglas en inglés)

La CAPD usa intercambios hechos manualmente, y utiliza la gravedad para ayudarte a realizar intercambios.  Este tipo de intercambios se llaman intercambios manuales. Como los cambios se deben hacer manualmente, este tipo de diálisis se tiene que hacer durante el día.  Puedes hacer tus intercambios en cualquier lugar que está limpio y seco.

Para llenar tu abdomen con dializado, te necesitaras sentar en una silla, con un tubo conectado a una bolsa de dializado que está colgando encima de ti.  La gravedad ayudara que el dializado pase por debajo de la bolsa a través del tubo dentro de tu abdomen.  Para drenar el dializado usado, coloca un tubo a tu catéter y deja que la gravedad saque el dializador fuera de tu abdomen, a través del tubo en una bolsa debajo de ti.  Por lo general, esto toma entre 30 y 40 minutos para drenar y volver a llenar tu abdomen con dializado.

Entre intercambios, dejaras que el dializador se mantenga en tu abdomen por el tiempo de permanencia.  Al final de cada día, llenaras tu abdomen por última vez, y el dializador se va a permanecer en tu abdomen toda la noche.  En la mañana, empezara hacer  a hacer sus intercambios normales de nuevo.  Tu medico te dirácuántos intercambios deberías hacer cada día y cuánto tiempo deberían ser tu tiempo de permanencia.

Durante la el tiempo de permanencia en la noche, algunas personas tienen problemas por tener mucho dializado.  Si tienes este problema, tu medico te podrá recomendar usar un miniciclador para hacer tus intercambios durante la noche.  Un miniciclador es una versión pequeña de la máquina de ciclador que es usada por la CCPD.  Puede ser que también te pida usar un miniciclador si pesas más de 175 libas (80 kilos) o si necesitas remover más desechos de tu sangre de lo que se puede hacer durante tu tratamiento de CAPD durante el día.

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Puntos de consideración al escoger un plan de tratamiento de DP

Cuando tengas que decidir si deseas hacer la diálisis peritoneal y que horario es mejor para ti, es importante tener en cuenta como el tratamiento se ajuste a tu estilo de vida.  ¿Viajas a menudo? ¿Trabajas o atiendes la escuela durante el día? ¿Tienes disciplina para seguir un plan de dieta? Los intercambios de DP toman tiempo y deben de hacerse en un lugar limpio y seco.  Perder un tratamiento de DP puede causar problemas de salud muy graves.  Si eres el tipo de persona que necesita citas en persona para mantenerte en un plan, la DP podría no ser adecuada para ti.  Piensa acerca de tu personalidad y tu rutina diaria cuando estas decidiendo sobre un plan de tratamiento.

Dieta

La mayoría de personas que realizan el tratamiento de DP siguen una dieta que limita el fosforo, potasio, sodio y proteínas.  Sin embargo, la dieta para las personas en DP puede tener menos restricciones que las de una persona en hemodiálisis.  Si tienes problemas en mantenerte en línea con tu plan de alimentación, escoger la DP en vez de la hemodiálisis le podría ayudar a darle un poco más de libertad con lo que puedes comer y tomar.

El trabajo y la escuela

Los intercambios de DP se pueden hacer en cualquier lugar limpio y seco.  Por lo cual, personas que hacen tratamiento de DP, generalmente tienen más flexibilidad con su tratamiento comparado a las personas que se hacen el tratamiento en un centro de diálisis.  Escoger el DP en vez de un tratamiento de centro de diálisis le puede dar la habilidad de manejar su horario regular con su trabajo, escuela o cualquier otra actividad.

Mientras la DP deja más flexibilidad con tu horario comparado a la hemodiálisis en un centro de diálisis, es muy importante entender que no quiere decir que puedes perder un tratamiento.  Tienes que seguir las instrucciones de tu médico en referencia en cuando y cuantas veces debes de hacer tus tratamientos de DP cada día.

Viajes y actividades

Habla con tu medico acerca de tu horario de viajes.  También asegúrate que tu medico es familiar con los tipos de actividades que te gustan hacer.  La DP ofrece muchas flexibilidades, pero hay algunas limitaciones con actividades.  Usualmente, tus suministros de DP pueden ser enviadas a los lugares que viajas, y puedes hacer tus intercambios en un lugar limpio y seco.  Sin embargo, si te gusta nadar o usar el jacuzzi, la DP puede que NO sea el tratamiento adecuado, porque no puedes mojar el área de catéter.  Si tu medico es familiar con las actividades que te gustan hacer, él/ella podrá recomendar el tratamiento adecuado para continuar tus actividades.

Pagando por el tratamiento

Medicare y  la mayoría de seguros privados cubren la diálisis peritoneal.  Si tienes Medicare, tu cubertura para la DP puede empezar tan temprano como el primer mes de tratamiento.  Habla con tu trabajador/a social para conocer tus opciones de seguro médico, si calificas para Medicare y si necesitas un seguro médico secundario.

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Prevención de la peritonitis

La peritonitis es una infección del peritoneo, el revestimiento interior de tu abdomen que se utiliza como filtro para la diálisis peritoneal.  La peritonitis es el problema más común que ocurre en las personas que hacen la DP.
La peritonitis es causada por bacterias que entran en el abdomen a través de tu catéter o a través de la incisión del catéter (el tubo que entra en tu cuerpo).  Esto puede suceder si
la incisión no se limpia bien.  También pude ocurrir cuando las bacterias entran en el catéter, mientras que se está conectando o desconectando de los tubos de las bolsas del dializado.  La peritonitis es menos común en personas que tienen sus catéteres en el pecho en lugar de su abdomen.

Tomar buen cuidado de tu catéter y hacer los intercambios con seguridad puede ayudar a prevenir la peritonitis.  Usa las siguientes recomendaciones para prevenir la peritonitis:

  • Lava tus manos muy detalladamente antes de tocar tu catéter
  • Limpia tu incisión de catéter cada día usando antibióticos
  • Mantén tu catéter seco a todos tiempos
  • Guarda tus suministros de DP en una área limpia y seca
  • Mantente alerta por los signos de infección, incluyendo:
    • Fiebre
    • Enrojecimiento o dolor alrededor de la incisión
    • Dializador que se vea nublado o de color raro cuando lo drenas de tu abdomen

Habla con tu equipo médico si tienes alguna pregunta acerca del cuidado de tu catéter o de cómo hacer tus intercambios.  Si notas algún signo de infección, ponte en contacto con tu médico o enfermera inmediatamente.

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Conoce a tu equipo de atención médica

Piensa en todas las personas que colaboran con tu atención como parte de un equipo. Tú eres el capitán del equipo, y los miembros de tu equipo de atención de diálisis desempeñan distintas funciones de apoyo para ayudarte a cumplir tus metas de salud. La comunicación entre los miembros del equipo es la clave del éxito.

Usa la información aquí contenida para saber lo que cada miembro del equipo hace para ayudarte a que recibas tu tratamiento de diálisis. En el espacio provisto, anota los nombres, números telefónicos, direcciones y cualquier otra información de contacto de cada miembro del equipo.

Nefrólogo

El nefrólogo es el médico que trata tus riñones. Él o ella puede responder cualquier pregunta que tengas sobre las opciones de tratamiento, medicamentos y cómo cuidar de tus riñones. Tendrás citas frecuentes con tu nefrólogo para comprobar la salud de tus riñones y hacer cualquier cambio necesario a tu plan de atención. Si recibes un trasplante de riñón, verás a un nefrólogo para asegurarte de que tu nuevo riñón se mantiene saludable.

Enfermero/a practicante o asistente médico

Quizás cuentes con un/a enfermero/a practicante (EP), asistente médico (AM) o amos en tu equipo de atención médica. Los EP y los AM poseen capacitación adicional en el cuidado de los riñones más allá de la que posee un enfermero de nefrología. Los EP y los AM trabajan en estrecha colaboración con el nefrólogo y los enfermeros de nefrología. Pueden recetar medicamentos, indicar análisis y examinarte.

Enfermero/a de nefrología

El enfermero/a de nefrología es un enfermero registrado con capacitación para atender a pacientes renales. Verás enfermeros/as de nefrología en el consultorio de tu médico y en tu centro de diálisis. Si decides recibir tus tratamientos de diálisis en el centro, verás a tu enfermero/a de nefrología en todas las sesiones de diálisis. Tu enfermero/a se asegurará de que estés recibiendo los medicamentos correctos todos los días y de que estés recibiendo tus tratamientos de diálisis correctamente. Si decides realizar tu tratamiento de diálisis en tu hogar, un/a enfermero/a de nefrología te enseñará como hacerla. Aún si decides realizar tu tratamiento de diálisis en tu hogar, podrás contactar a tu enfermero/a por cualquier pregunta que tengas o si necesitas ayuda.

Nutricionista renal

Tu nutricionista renal puede ayudarte a cubrir tus requerimientos nutricionales específicos y únicos. Probablemente ya hayas tenido que ajustar tu dieta para controlar la cantidad de líquidos, proteínas y ciertas vitaminas y minerales en tu sangre. Durante tu tratamiento de diálisis, tu nutricionista renal te ayudará a entender qué alimentos y bebidas son saludables para ti y cuáles no lo son. Él o ella también te ayudarán a planificar qué cantidad de cada nutriente deberás consumir por día.

Trabajador social de nefrología

Tu trabajador/a social te apoyará de muchas formas a medida que avanzas en tu tratamiento de diálisis. Los trabajadores sociales te ofrecen apoyo emocional a ti y a tu familia, te ayudan a comunicar tus necesidades a otros miembros de tu equipo de atención médica y ayudarte a encontrar recursos para mejorar tu calidad de vida. Si debes dejar de trabajar, por ejemplo, tu trabajador social puede ayudarte para aplicar a los programas de asistencia financiera. Él o ella también puede ayudarte a obtener un seguro médico o a conservarlo si es que ya tienes uno.

Técnicos de diálisis

Si estas recibiendo tratamiento de DP, los técnicos se aseguraran que tengas todos los suministros que necesitas para hacer tu tratamiento de diálisis.

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