Programa para primas de seguro médico (HIPP)

Acerca del programa para primas de seguro médico (HIPP)

En 2021, el AKF concedió becas del HIPP a cerca de 71,000 pacientes de todo el país para velar por que estas personas puedan conservar su cobertura de seguro médico y reciban la atención médica que necesitan. Este programa garantiza el acceso a atención médica vital para personas de ingresos bajos, que en su mayoría se identifican como pertenecientes a grupos raciales y étnicos minoritarios. El HIPP ayuda a resolver los problemas de equidad en el acceso a la atención médica que enfrentan muchas personas de comunidades de color y hogares de ingresos bajos.

¿Quiénes son elegibles para el HIPP?

El HIPP concede becas para quienes no pueden pagar las primas mensuales de su seguro.

Si desea solicitar la ayuda del HIPP, tenga en cuenta que determinamos su elegibilidad con base en nuestros criterios de necesidad económica:

• La persona debe residir y recibir la diálisis para la enfermedad renal terminal (ERT) en los Estados Unidos o sus territorios.

• Debe revisar y seleccionar con detenimiento la cobertura de seguro médico y debe cumplir los requisitos del plan elegido.

• Asimismo debe revisar con detenimiento todas las ayudas disponibles para el pago de las primas del seguro (Medicaid, ayudas estatales y locales y asistencia de organizaciones de beneficencia) y determinar si cumple los requisitos para recibir alguna ayuda económica.

• Debe demostrar que no puede pagar su cobertura asistencial. Para esta determinación se revisará lo siguiente:

  • Los ingresos de su hogar no pueden superar 500% del nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL)

  • No puede tener más de $30,000 en activos líquidos (sin contar las cuentas de jubilación)

  • Son elegibles automáticamente los pacientes que ya estén en el programa de ayuda energética para hogares de bajos ingresos (Low-Income Home Energy Assistance Program, LIHEAP), la ayuda temporal para familias necesitadas (Temporary Assistance for Needy Families, TANF), el apoyo de vivienda HUD o el programa de ayuda nutricional suplementaria (Supplemental Nutritional Assistance Program, SNAP)

¿Cómo funciona el programa?

Las becas del HIPP brindan el apoyo económico que garantiza que cada persona pueda pagar las primas de su seguro médico. La beca del HIPP aporta fondos complementarios con los que pagar la cobertura asistencial que la persona ya eligió.  Importante: El AKF no ayuda a la persona a elegir un plan de seguro ni a inscribirse en él. 

¿Qué programas de seguro están amparados?

Las becas del HIPP amparan las primas de: 

• La parte B de Medicare 
• Medigap
• Advantage de Medicare
• Medicaid (en los estados que cobran primas)
• Planes comerciales (sean públicos, privados o del mercado de seguros)
• Planes médicos grupales a través del empleador (es decir, el seguro médico privado ofrecido a través del empleo)
• Planes de la COBRA

¿Cómo se solicita?

El sistema de gestión de becas (Grant Management System, GMS) es el sistema telemático con el que se registran y gestionan todas las solicitudes de becas económicas. Puede llenar y registrar su solicitud en gms.kidneyfund.org. 

El proceso de solicitud del AKF tiene dos pasos:

• Primer paso: Llene en la página de internet el perfil de paciente para determinar si cumple los requisitos. 
• Segundo paso: Si el AKF considera que su perfil reúne los requisitos, presente su solicitud de beca en la página web del sistema GMS. 

Recursos y apoyo

Los trabajadores sociales y los profesionales de salud renal lo pueden ayudar a procesar la solicitud de becas del programa HIPP y a aclararle las dudas que tenga.

Importante: El apoyo que se brinda para las solicitudes del HIPP se limita al propio programa. No se ofrece apoyo ni orientación para la elección de un plan de seguro. Los pacientes deben elegir de manera independiente el plan que más se adapte a sus necesidades financieras y de salud particulares.

¿Dónde puedo obtener más información?

Si desea información más detallada sobre el HIPP y sus normas, lea los lineamientos del HIPP que están publicados en el sistema de gestión de becas (GMS) del AKF. 

El HIPP y el seguro del becado  

El HIPP ofrece ayuda para el pago del seguro principal y el seguro secundario (de haberlo). Importante: El AKF no ofrece ayudas para más de dos tipos de seguro.

El titular de la póliza de seguro médico sigue siendo usted aunque reciba una beca del HIPP. Aunque reciba la ayuda del HIPP con la beca del AKF, usted es el titular de la póliza de su seguro médico. El contrato es entre usted y la aseguradora. Usted es responsable de comprender todas las condiciones de su contrato y de asegurarse del pago oportuno de las primas de su seguro médico. 

El HIPP y el tratamiento del becado

Cuando alguien recibe ayuda con una beca del AKF, no importa dónde reciba el tratamiento. La ayuda se brinda sin importar que el proveedor de las diálisis o el centro de trasplantes hagan o no hagan contribuciones de beneficencia al AKF, y usted es libre de cambiar de proveedor en todo momento. No ayudamos a la persona a elegir su centro de diálisis u otros proveedores de atención médica.

Una vez que a la persona se le conceda la ayuda del HIPP, podrá acceder a todos los servicios de atención médica que cubra su seguro, incluidas las pruebas pretrasplante y los trasplantes que permita el plan.

Cuando a un paciente que ya está en el programa HIPP se le hace el trasplante, brindamos la ayuda con las primas del seguro médico hasta que finaliza el año de su plan. Por ejemplo, si el año del plan médico de un paciente coincide con el año civil y el paciente recibe un trasplante en mayo, será elegible para recibir la ayuda del HIPP hasta el final de diciembre. Si el trasplante se hace en el último trimestre del año del plan o póliza y el AKF ya comenzó a pagar primas para el siguiente año del plan o póliza, el AKF mantendrá la beca de ayuda durante todo el año del nuevo plan o póliza.

Código de conducta de los proveedores de diálisis

Confiamos en que todos los proveedores y profesionales de la atención renal que remitan a los pacientes al programa HIPP del AKF se comporten de un modo ético y cumplan la opinión consultiva 97-1.  Esta opinión es el lineamiento federal que evita los conflictos de intereses y garantiza que el programa funcione con observancia de toda la legislación aplicable. Si desea más información sobre la opinión 97-1, haga clic aquí.

El AKF pide a todos los proveedores de diálisis que firmen nuestro Código de conducta voluntario. Al firmarlo, los proveedores aceptan instruir a los pacientes acerca del programa HIPP y velar por que los pacientes tengan acceso a información imparcial y fiel sobre las opciones de cobertura por seguros médicos. Esto permite que los pacientes puedan tomar decisiones informadas a la hora de elegir la cobertura que mejor se adapte a su situación médica particular, y que los solicitantes que cumplan los requisitos reciban la asistencia del programa HIPP del AKF.

A continuación se indican los proveedores de diálisis que han firmado el código de conducta del AKF. El AKF actualizará periódicamente esta información.

• American Home Dialysis, LLC
• American Renal Associates
• Antelope Valley Kidney Institute
• Atlantis Healthcare Group
• Avera Health
• Blalock Dialysis Center
• Boson Health
• Centers for Dialysis Care
• CentraCare Health
• Crown Dialysis Center of Palm Beach
• DaVita Kidney Care
• Dialysis Center of Lincoln, Inc.
• Dialysis Centers of NW Arkansas, LLC
• Dialysis Clinic, Inc.
• Dialyspa
• Dialyze Direct
• Dreiling Medical Management
• Fresenius Medical Care
• Harrison Dialysis Center
• Home Dialysis of North Alabama
• Home Dialysis Services, LLC
• Infiniti Dialysis Center of Cincinnati, LLC
• Jefferson Health Dialysis
• Kidney Care Center
• Kidney Spa, LLC
• Las Palmas Medical Center
• Mainsail Health Partners
• Medical District Home Dialysis
• National Renal Care, LLC
• NEA Baptist Clinic Dialysis Center
• New Direction Home Dialysis
• North Central PA Dialysis Clinic
• Olympic Peninsula Kidney Center
• Ozarks Dialysis Services
• Physicians Choice
• Physicians Dialysis Trinity
• PPG Healthcare
• Santa Barbara & Lompoc Artificial Kidney Centers
• Satellite Healthcare
• SNG Dialysis
• Sugarland / Diamond Dialysis
• Tift Regional Dialysis
• U.S. Renal Care
• Union County Dialysis Center
• Waycross Dialysis Facility
• Wichita Falls Kidney Dialysis