Análisis de orina para la enfermedad renal

¿Se puede detectar la enfermedad renal con un análisis de orina?

Sí, su médico puede usar los análisis de orina como ayuda para saber qué tan bien le funcionan a usted sus riñones.

Los análisis de orina ayudan a su profesional de la salud a:

• Detectar las primeras señales de daño renal.
• Mantener la vigilancia de la enfermedad renal.
• Determinar su riesgo de avance de la enfermedad renal cuando se combinan con análisis de sangre, como la prueba de la eGFR.
• Dar seguimiento a problemas médicos que causan enfermedad renal, como la diabetes.
• Evaluar la posible presencia de una  infección renal o una infección de las vías urinarias (IVU)
• Determinar la cantidad de proteínas que hay en la orina.

¿Para qué son importantes los análisis de orina?

Sus riñones filtran de la sangre los desechos y el exceso de agua, que salen del cuerpo por medio de la orina. Cuando sus riñones están dañados, no pueden filtrar la sangre igual de bien y los productos de desecho se pueden acumular en el cuerpo, mientras sustancias que normalmente permanecen en la sangre (por ejemplo, las proteínas) pueden pasar a la orina.

Encontrar proteínas en la orina podría ser una de las primeras señales de la enfermedad renal crónica (ERC).  Si usted tiene ERC, su médico le recomendará que se haga análisis de orina periódicos, además de otras pruebas, para vigilar si empeora la enfermedad renal.

Si usted tiene diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos que aumenten su riesgo de tener ERC, el profesional de la salud quizá le recomiende hacerse análisis de orina a intervalos regulares. La frecuencia de estos análisis dependerá de su salud renal y su estado médico general.

Hable con su médico sobre la frecuencia con que le conviene hacerse los análisis de orina y qué pruebas específicas hacer para la enfermedad renal.

¿Cuáles son los diferentes tipos de análisis de orina?

Entre los análisis de orina hay diversas pruebas que los médicos pueden usar en función de lo que estén buscando. 

• La prueba del uACR, que mide la cantidad de albúmina (una proteína pequeña que hay en la sangre) presente en la orina y puede ayudar a los médicos a la detección temprana del daño renal y a determinar qué tanto daño hay ya.
  • Antes de la prueba, tome agua en abundancia el día anterior para estar hidratado/a y producir orina suficiente para la prueba. Pregúntele a su médico si hay algo que no deba hacer o comer antes de la prueba.
  • Para la prueba, que se hará en un consultorio médico o un laboratorio local, usted orinará en un recipiente y se analizará la muestra para medir la cantidad de proteínas que contiene su orina.
  • Después de la prueba, su médico le comentará el resultado y en función de él le dará las instrucciones pertinentes. Se considera saludable un uACR inferior a 30 mg/g. Si su resultado es mayor que esa cifra, hable con su médico acerca de los siguientes pasos y acerca de una repetición de la prueba. Es posible que su médico quiera comprobar si el resultado se mantiene alto a lo largo del tiempo, lo cual podría ser indicativo de enfermedad renal.

  • Puesto que la cantidad de albúmina puede aumentar de manera pasajera con el ejercicio intenso, la deshidratación, la menstruación o algunas enfermedades, el médico quizá repita la prueba para confirmar cualquier resultado anormal.

• La prueba del uPCR (cociente de proteínas-creatinina), que mide la cantidad total de proteínas, incluida la albúmina, que hay en la orina con respecto a la cantidad de creatinina, y de ese modo estima la cantidad de proteínas que se pierden en la orina y ayuda a determinar el daño renal. A veces se usa esta prueba en lugar de la del uACR cuando hay cantidades elevadas de proteínas distintas a la albúmina.
  • Antes de la prueba, tome agua en abundancia el día anterior para estar hidratado/a y producir orina suficiente para la prueba. Pregúntele a su médico si hay algo que no deba hacer o comer antes de la prueba.
  • Para la prueba, que se hará en un consultorio médico, usted orinará en un recipiente y la muestra se enviará al laboratorio para medir la cantidad de proteínas que contiene su orina.
  • Después de la prueba, su médico le comentará el resultado y en función de él le dará las instrucciones pertinentes

• El urocultivo, una prueba que puede detectar bacterias y hongos capaces de causar infecciones (por ejemplo, infecciones de las vías urinarias) y puede ayudar a los médicos a recetarle el medicamento adecuado e impedir que la infección se extienda a los riñones.
  • Antes de la prueba, tome agua en abundancia para estar hidratado/a y producir orina suficiente para la prueba. Pregúntele a su médico si hay algo que no deba hacer o comer antes de la prueba.
  • Para la prueba, que por lo general se hace en un consultorio médico, usted orinará en un recipiente. La muestra se enviará a un laboratorio, donde la examinarán para ver si contiene bacterias u hongos.
  • Después de la prueba, su médico le comentará el resultado y en función de él le dará las instrucciones pertinentes; por ejemplo, que tome un medicamento específico.

Esta prueba se suele pedir si usted tiene síntomas de infección de las vías urinarias, tales como ardor al orinar, fiebre, orinar muy seguido u orina turbia.

• Análisis de orina con tira reactiva

  • El análisis de orina con tira reactiva es una prueba diagnóstica rápida que se hace en el consultorio o en un laboratorio. Una tira que recibió un tratamiento especial se introduce en la orina y permite detectar proteínas, sangre, glucosa (azúcar), cetonas (ácidos que produce el cuerpo cuando usa grasa, en lugar de glucosa, para generar energía), glóbulos blancos y otras sustancias. Con frecuencia es la primera prueba de detección que se usa. Si el resultado obtenido con la tira reactiva es anormal, es posible que su profesional de la salud ordene más análisis de sangre y orina.

• La prueba de orina de 24 horas es una prueba detallada para ver la cantidad total de proteínas que llega a la orina a lo largo de un día entero.
  • Antes de la prueba, su médico le dará las instrucciones específicas y los materiales, como los recipientes en los que depositar la orina. Elija un día en que vaya a estar en la casa y siga las instrucciones que le dé el médico.
  • Para la prueba, la primera vez que orine debe desechar esa orina y anotar la hora. Después, cada vez que orine deberá ir siempre recogiendo la orina en los recipientes que le hayan dado. Es posible que los tenga que conservar en el refrigerador.
  • Después de la prueba, su médico le dirá dónde dejar los recipientes con la orina (por lo general, un laboratorio) y allí determinarán:
• La cantidad de orina que usted produjo en 1 día
• La acidez (qué tanto ácido contiene la orina)
• La cantidad de ciertas sustancias, como:
  • Proteínas
  • Creatinina
  • Calcio
  • Sodio
  • Ácido úrico
  • Oxalato
  • Citrato

Después de esa primera vez que orine por la mañana, recoja hasta la última gota de orina posterior. Su médico le comentará el resultado y en función de él le dará las instrucciones pertinentes.

Pruebas de orina domiciliarias

Existen pruebas de orina domiciliarias que permiten detectar y vigilar diversos trastornos. Algunas de ellas requieren que usted orine directamente en la prueba (como en una prueba de embarazo), mientras que en otros casos deberá orinar en un recipiente y sumergir la tira en él. Entre ellas figuran pruebas para vigilar trastornos como la diabetes o detectar sustancias como el alcohol o drogas. También hay pruebas de orina domiciliarias para detectar señales tempranas de enfermedad renal.

Las pruebas de orina domiciliarias que detectan señales tempranas de enfermedad renal suelen detectar proteínas en la orina, pero no permiten diagnosticar la enfermedad renal y jamás deben sustituir a las pruebas que hace el médico. Hay programas de salud que brindan pruebas de orina domiciliarias a pacientes que tienen trastornos como la diabetes o la presión arterial alta. Si el resultado de una prueba domiciliaria es anormal, comuníquese con su profesional de la salud para que le haga estudios de seguimiento.

¿Cómo debo recoger la orina para una prueba?

Para la prueba de orina deberá orinar en un recipiente con tapa que le habrá dado su médico. La prueba se podría hacer en el consultorio del médico, pero también es posible que el médico le entregue unos recipientes de muestreo de orina y unas toallitas estériles para que recoja la orina en su casa.

Para asegurar que la muestra de orina no se contamine, use el método de obtención de orina limpia, también conocido como el método del chorro intermedio. Es un modo de recoger su orina sin contaminarla con bacterias que pueda tener sobre la piel.

Si usted tiene vagina, recoja su orina del siguiente modo:

1. Lávese las manos con agua y jabón.
2. Sentada en el inodoro, abra suavemente sus labios menores (los pliegues de piel que hay a ambos lados de la vagina y el orificio por el que sale la orina).
3. Agarre una toallita (lo habitual es que se la dé su médico o enfermera) y límpiese de adelante atrás la zona por la que sale la orina. Luego deseche la toallita.
4. Comience a orinar en el inodoro.
5. Después de unos segundos, comience a orinar en el recipiente que le entregaron y llénelo hasta aproximadamente la mitad.
6. Cuando lo haya llenado hasta la mitad, termine de orinar en el inodoro y lávese las manos.

Si usted tiene pene, recoja su orina del siguiente modo:

1. Lávese las manos con agua y jabón.
2. Agarre una toallita (lo habitual es que se la dé su médico o enfermera) y límpiese la parte superior del pene, asegurándose de limpiar el orificio de la vía urinaria (por donde sale la orina).
3. Si tiene prepucio, retráigalo antes de la limpieza con la toallita.
4. Comience a orinar en el inodoro.
5. Después de unos segundos, comience a orinar en el recipiente que le entregaron y llénelo hasta aproximadamente la mitad.
6. Cuando lo haya llenado hasta la mitad, termine de orinar en el inodoro y lávese las manos.

Su médico le enviará el resultado del análisis de orina y lo comentará con usted. Si no comprende qué significa ese resultado en relación con sus riñones, consulte sus dudas.

¿Qué tan seguido debo hacerme análisis de orina?

Deben hacerse análisis de orina como método periódico de detección de las primeras señales de daño renal. La frecuencia de estos análisis dependerá de la etapa en que esté su enfermedad renal y de su riesgo de tener enfermedad renal. Los análisis periódicos pueden ayudar al médico a vigilar cambios que puedan aparecer con el tiempo.

Informe al médico de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma, ya que pueden alterar los resultados de los análisis de orina.

Para sacarles el máximo partido, lo ideal es hacer los análisis de orina junto con otras pruebas (por ejemplo, la de la eGFR y la de la creatinina sérica) para obtener un panorama integral de la salud renal. Mientras que los análisis de orina detectan señales de daño renal, los análisis de sangre estiman qué tan bien filtran la sangre los riñones. La detección temprana mediante análisis frecuentes les brinda a usted y a su profesional de la salud la posibilidad de ralentizar o prevenir el avance de la enfermedad renal.