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La diálisis peritoneal

dialysis machine
La diálisis peritoneal es un tipo de diálisis con la que se trata la falla renal. En ella se introduce en el abdomen un líquido y después se extrae para depurar la sangre. La diálisis peritoneal se puede hacer en la casa.
Revisión médica de
AKF's Medical Advisory Committee
Última actualización
November 16, 2021

¿Cómo funciona la diálisis peritoneal?

  1. En la diálisis peritoneal se usa un catéter para llenar el abdomen de un líquido depurador llamado líquido de diálisis. Un catéter es un tubo delgado por el cual se introduce líquido al cuerpo o se extrae de él. El tejido que cubre la mayor parte de los órganos del abdomen se llama peritoneo, y actúa como filtro en este proceso.
  2. El líquido de diálisis se deja en el abdomen durante un tiempo (por lo general, de cuatro a seis horas) para que depure la sangre. Este tiempo se llama tiempo de permanencia.
  3. Después, la persona saca de su abdomen el líquido de diálisis y lo repone con líquido de diálisis nuevo. Este proceso se llama intercambio. Estos intercambios se pueden hacer manualmente o con la ayuda de una máquina. El médico le indicará cuántos intercambios debe hacer al día.

En la diálisis peritoneal, la persona tiene siempre líquido de diálisis en el abdomen, salvo en el momento del intercambio. Durante el tiempo de permanencia, la persona se puede mover con libertad y hacer sus actividades cotidianas con el líquido de diálisis adentro del abdomen.

Diagram showing how peritoneal dialysis works.

¿Qué es el líquido de diálisis?

El líquido de diálisis es un líquido azucarado que extrae de la sangre los desechos y el agua extra. El líquido de diálisis retiene esos desechos y agua y los saca del cuerpo en el momento del intercambio.

¿Cómo se introduce el catéter en el abdomen?

Antes de iniciar la diálisis peritoneal, los médicos hacen una sencilla cirugía para colocar el catéter en el abdomen. El extremo del catéter saldrá por la piel del abdomen o por la piel del pecho. Lo habitual es que la persona esté consciente durante esta cirugía. Para que no haya dolor, los médicos anestesian la zona del cuerpo en la que irá el catéter.

¿Qué tipos de diálisis peritoneal hay?

Los dos tipos más frecuentes de diálisis peritoneal son la diálisis peritoneal continua con ciclador (DPCC) y la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). 

La tabla que figura a continuación lo ayudará a comparar los dos tipos de diálisis peritoneal:

 

Diálisis peritoneal continua con cicladora (DPCC)

Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)

¿Cómo funciona?

En la DPCC se usa una máquina llamada cicladora para hacer los intercambios. 

En la DPCA se aprovecha la gravedad para hacer los intercambios a mano. 

¿Cuándo la tengo que hacer?

La DPCC se suele hacer de noche, mientras duerme. Hay que hacerla todas las noches.  

La DPCA se hace durante el día, ya que es usted quien hace personalmente cada intercambio. Hay que hacerla todos los días.

¿Con qué frecuencia tengo que hacer los intercambios?

La cicladora suele hacer de tres a cinco intercambios por noche.

Por la mañana, la máquina llena el abdomen con líquido de diálisis y ahí permanece durante el día, hasta que la persona se acuesta y comienza una nueva sesión nocturna de DPCC.

El médico le dirá:

  • Qué tantos intercambios debe hacer cada noche
  • Cuál debe ser el tiempo de permanencia

Una enfermera o técnico de diálisis le podrá enseñar a configurar la cicladora para recibir el tratamiento correcto.

La mayoría de las personas hacen cuatro intercambios al día. 

Entre los intercambios, el líquido de diálisis queda en el abdomen durante el tiempo de permanencia. Al final del día se llenará el abdomen de líquido de diálisis una última vez y quedará ahí mientras duerme. Por la mañana reanudará los intercambios.

El médico le dirá:

  • Qué tantos intercambios debe hacer cada día
  • Cuál debe ser el tiempo de permanencia

¿Cuánto demoran los intercambios?

La cicladora demora unas nueve horas en completar de tres a cinco intercambios.

En extraer el líquido de diálisis del abdomen y reponerlo se tarda unos 30 a 40 minutos en cada uno de los cuatro intercambios.

¿Dónde puedo hacerla?

En el caso de la DPCC, lo más probable es que la haga en el dormitorio, mientras duerme.

Puede hacerla en otra habitación de la casa, en el trabajo o en cualquier otro lugar que esté limpio y seco.  

 

¿Cómo puedo hacer la diálisis peritoneal con seguridad?

La diálisis peritoneal tiene muchos beneficios; por ejemplo, puede dedicarse a sus actividades cotidianas entre los intercambios sin tener que desplazarse hasta un centro para las diálisis. Para protegerse y velar por su salud durante la diálisis peritoneal, debe tener presentes los siguientes aspectos.

Cuide el catéter para evitar infecciones

El problema más frecuente que puede producirse cuando se hace diálisis peritoneal es una infección del abdomen llamada peritonitis. Las infecciones pueden aparecer cuando las bacterias acceden al interior del abdomen por la superficie externa del catéter. También pueden acceder al interior del catéter al acoplarle y desacoplarle las bolsas del líquido de diálisis.

Para ayudar a prevenir infecciones:

  • Lávese bien las manos con agua tibia y jabón antes de tocar el catéter.
  • Con una solución de limpieza antibiótica, limpie a diario la zona por la que el catéter entra al cuerpo. Pregúntele al médico o la enfermera qué solución limpiadora debe usar.
  • Tenga siempre seco el catéter. La mayoría de los médicos recomiendan no nadar, pero sí se puede bañar en la regadera una vez que la piel haya cicatrizado por completo luego de la cirugía de colocación del catéter.
  • Póngase un cubrebocas quirúrgico sobre la nariz y la boca durante los intercambios.
  • Haga los intercambios únicamente en lugares limpios y secos.

El médico o la enfermera le enseñarán a cuidar correctamente el catéter. 

Si nota alguna señal de infección, llame de inmediato al médico para recibir tratamiento. Entre las señales de una infección figuran: 

  • La fiebre
  • Los escalofríos
  • El dolor en el abdomen
  • El enrojecimiento, el dolor o la hinchazón en la zona de alrededor del catéter
  • Un líquido de diálisis de aspecto turbio o de un color distinto cuando sale del abdomen

Hágase la diálisis peritoneal en un lugar limpio y seco

Para los intercambios, busque un lugar:

  • Que esté limpio y seco
  • Que esté bien iluminado
  • Que tenga una mesa o anaquel limpios para los insumos
  • Que no tenga plantas, ya que en ellas pueden crecer mohos o bacterias capaces de aumentar el riesgo de infección 

Mantenga las mascotas fuera de la habitación

Casi todos tenemos a nuestras mascotas como parte de la familia. No es necesario buscarles un nuevo hogar a sus mascotas por el hecho de empezar a hacer diálisis peritoneal. Sin embargo, debe mantenerlas fuera de la habitación que haya elegido para los intercambios de modo que permanezca lo más limpia posible. 

Si desea más información sobre las mascotas y la diálisis peritoneal, lea este artículo de blog.   

Cree un espacio de conservación seguro para sus insumos

Guarde los insumos de diálisis peritoneal en un lugar limpio y seco al cual pueda acceder sin dificultad. Asegúrese de que los niños y las mascotas no puedan alcanzar los insumos.

Los insumos suelen entregarse a domicilio una vez al mes. Cada entrega podría constar de muchas cajas grandes y pesadas. Si usted no puede cargar cajas pesadas, organícese para que alguien lo ayude el día de la entrega.

¿Cuánto tiempo podré recibir diálisis peritoneal?

El tiempo que pueda estar en diálisis peritoneal depende de muchas cosas; por ejemplo, su estado general de salud y su cumplimiento cabal del plan de tratamiento. Muchas personas se mantienen en diálisis durante años. Si su salud empeora mientras está en diálisis peritoneal, quizá tenga que cambiar a hemodiálisis o recibir un trasplante renal.

¿Podré seguir con mis actividades habituales?

Es probable que sí. La diálisis peritoneal puede brindar mucha flexibilidad. Si hace la diálisis peritoneal por la noche, tendrá más tiempo para las demás actividades durante el día. Sin embargo, hay ciertos límites en lo que podrá hacer. Para que la zona del catéter esté seca y evitar infecciones, no deberá nadar ni usar tinas de agua caliente. Si estas son actividades que le gustan, hable con el médico sobre un plan de tratamiento que pueda permitirle seguir haciéndolas.

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El trabajo y la diálisis peritoneal

En preparación de la diálisis peritoneal en el trabajo, hable con su empleador para:

  • Preparar un lugar limpio y seco en el que pueda hacer los intercambios.
  • Acordar un horario que le permita a usted seguir el plan de tratamiento.

Su salud y bienestar dependen de que haga todos los intercambios recomendados por el médico. Si es necesario, el trabajador social podrá ayudarlo a llegar a un acuerdo con su empleador.

Lo viajes y la diálisis peritoneal

Uno de los beneficios de la diálisis peritoneal es que se puede viajar sin tener que buscar un centro de diálisis en el lugar de destino. Normalmente se puede pedir que los insumos de la diálisis peritoneal sean enviados al lugar donde vaya a quedarse. Si desea más información, lea este artículo de blog acerca de los viajes y la diálisis.

¿Son la diálisis peritoneal o la hemodiálisis adecuadas para mí?

La hemodiálisis es otro tipo de diálisis en la que se usa una máquina para depurar los desechos y eliminar el líquido extra de la sangre.

Hay muchas cosas que se deben tener en cuenta al decidir qué tipo de diálisis le conviene; por ejemplo:

  • Su estado general de salud
  • Su horario laboral
  • Las actividades que le gustan
  • Su situación residencial; hay quienes prefieren la diálisis domiciliaria, mientras que a otras personas les resulta más sencillo acudir a un centro de diálisis para las sesiones

Hable con su médico para crear juntos un plan de tratamiento que se adapte a su vida. 

Obtenga más información sobre los tipos de hemodiálisis.